常见的抗抑郁药物选择  抑郁烟台安宁医院

 　　1.选择性血清回收抑制剂、正肾上腺素与血清回收抑制剂、血清素受器活性调节药物包含常见的百忧解（Prozac，学名fluoxetine）、速悦（Efexor，学名venlafaxine）、得绪安（Lepax，学名escitalopram）、乐复得（Zoloft，学名sertraline）、千忧解（Cymbalta，学名duloxetine）、克忧果（Seroxat，学名paroxetine）、敏特思（Brintellix，学名vortioxetine）等药物，借由调节血清素功能作为治疗抑郁症的主要机转，通常需要2～4周才能完全发挥药效。

　　2.多巴胺与正肾上腺素回收抑制剂此类药物以威克倦（Wellbutrin，学名bupropion）为代表，机转为提高多巴胺与正肾上腺素活性，主要改善抑郁相关的能量症状（如疲劳）。此类药物的副作用包含手抖、心悸、降低癫痫发作的阈值，一般而言副作用较温和，多数患者持续使用此类药物的意愿较高，惟其改善抑郁情绪的药效较有限。

　　3.乐活优（Remeron，学名mirtazapine）除有效改善抑郁情绪外，也有提升食欲、镇静安眠等效果，可用于食欲不振、深受失眠困扰的患者。但因可能出现口干、便秘、体重增加、日间过度嗜睡等副作用，需视患者需求调整药物的剂量或更改药物选择。

　　4.烦多闪（Valdoxan，学名agomelatine）可调节褪黑激素受器与血清素受器的活性，对于调节睡眠节律与抑郁焦虑症状皆有相当疗效。最常见的不良反应为头痛、恶心、晕眩，但药物耐受度大致良好。惟过往曾有案例指出此药物可能引发肝功能异常，故初次使用的患者须定期检测肝功能指数，假如出现异常则须考虑停用。

　　5.传统抗抑郁药物包含三环及异环抗抑郁剂与单胺氧化酵素抑制酶，此类药物因副作用较多，例如过度镇静、口干、尿液滞留等症状，故目前较少用以作为治疗抑郁症的主线药物。由于抑郁症常合并焦虑、失眠等症状，故临床上经常搭配安眠镇静类药物一同使用。值得注意的是，安眠镇静类药物仅能暂时缓解症状，仍需配合医嘱使用上述的抗抑郁药物，才能治疗根源的焦虑抑郁情绪。

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